现代医学的发展与伦理挑战

黄荷凤

(2006年5月25日)

[主讲人简介]

黄荷凤, 浙江大学教授、主任医师、博士生导师。现任浙江大学医学院副院长，浙江省生殖医学学科和计划生育学科带头人，浙江省生殖医学中心主任，浙江大学计划生育研究所所长，浙江大学组织工程交叉中心主任，兼任中华医学会计划生育专业学会常委，全国中西医结合妇产科专业学会副主任委员，浙江省计划生育专业学会主委，浙江省妇产科专业学会副主委，美国和欧洲生殖学会委员。长期从事生殖医学、妇产科临床的教学和科研工作，主持和参与国家“973”、国家十五攻关、国家自然科学基金、省自然科学基金、省科技厅重大重点和其他科研项目共三十余项，主编专著两部，发表学术论文180余篇。

[核心内容]

这三个世纪里面离我们最近，可以摸得到脉搏跳动的科技前沿都和生命科学相关，而且都是排在第一位的。现代医学科学研究的一般是：第一，人类基因组、蛋白组研究和生物治疗。第二，干细胞和再生医学研究。第三，克隆技术（ART）。第四，社会医学。第五，特种医学。

生殖就是人类繁衍，是人类一个永恒的主题。这些技术，都是由生殖医学发展而来的。干细胞被《SCIENCE》评为1999年世界十大科技之首，中国政府目前非常支持这个研究，尤其是韩国在这方面出了问题以后，中国加大了这方面的研究。

我们“863”干细胞项目投入两个亿。但是干细胞也是存在问题的，多利是以0.4%的成功率成功的。这么低的成功率，要多少个卵母细胞？我们的卵母细胞是没有地方来的，中国有法律规定不能无缘无故做卵子捐赠。这里涉及到医学伦理的问题。

1996年，英国的科学家维尔穆特开始研究克隆技术，制造了一个宠物叫多利，他的文章是在《SCIENCE》上发表的。2004年，有一只阿富汗小狗，它是从另一只狗的耳朵上取了细胞，通过克隆技术造出来的。这篇文章在04年的《NATURE》上发表，拥有者就是韩国的科学家黄禹锡。那么为什么有了克隆羊以后，这个克隆狗威力还那么大呢？据说狗一年只有两次发情期，所以它只有两次排卵期，而且狗的卵母细胞和蚕卵一样在显微镜上是看不见的，是盲操作的，所以我觉得黄禹锡还是掌握了核心技术的。

那么这里就把几个伦理问题提出来了，黄禹锡犯了什么错误呢？他是造假，他造的不是狗的假，他造的是干细胞的假。他说他得到了11个有病原的干细胞，最后查出来都是假的。一开始说他用了实验室女生的卵子，这是违背伦理原则的。美国是最早成功研究干细胞的国家，但是布什总统下令坚决反对做干细胞，这是指要从人的胚胎里面取出干细胞的。

现代医学的发展让人惊讶，诺贝尔奖还是在颁发给那些经典的医学。这里也存在着一些经典医学和现代医学伦理问题的经纬差别。

伦理是一种贡献与渴望索取相斗争的道德体系。医学伦理是一门非常重要的学科，在中国有很长一段时间内被忽视了。现在生物医学伦理的热点问题有：死亡的标准、安乐死、器官移植、基因工程、人工生殖、人体实验、人工流产、干细胞和克隆。

总之，我们的医学伦理要遵照赫尔辛基宣言的四大原则：公正、尊重人格、力求使受试者最大程度受益和尽可能避免伤害。

[经典语录]

伦理是一种贡献与渴望索取相斗争的道德体系。